以前狂犬疫苗只需要打三针 现在为什么还要打免疫球蛋白+五针狂犬疫苗？？？有什么说法吗？ - 知乎

　　小孩被猫抓了流了一点血 直接打了两针免疫球蛋白 以后还要再打五针狂犬疫苗！！我记得以前只需要打三针狂犬疫苗就够了呀？

　　有四针法和五针法，效果一样，四针法打三次，五针法五次，需要打免疫球蛋或血清是因为疫苗不是立即生效，产生抗体需要时间，在产生抗体之前如果发病就必死，所以需要打免疫球蛋白弥补空白期。之前就有一女士被狗咬打到第四针时，还是发病死亡，鉴于这一点，虽然概率极低，但所有Ⅲ级暴露都要打(出血)，现在平均收入变高，一般人都会选择打，以防万一。

　　但是被猫抓伤，本身概率极极奇小，几乎不可能，且潜伏期不短，如果家庭条件有限，可以要求不打。

　　免疫球蛋白是为填补疫苗未产生抗体的空档期(疫苗产生抗体一般在7到14天)，相当于加了保险。五针法的后两针是为了增强抗体浓度。

　　目前的话who也是推荐四针法，四针法和五针法长期来看并无差异短期来看产生的抗体和质量效果比五针也更加好。国内很多地方也在实行了。

　　不过这里被猫抓就打了就打两针免疫球蛋白而不做详细的评估和判断这医生很可能揣着明白装糊涂想多收钱，被猫抓忽略掉这点猫有没有接种疫苗的情况下风险也不是很高，如果是家猫宠物猫更加不需要多接种疫苗何况免疫球蛋白呢？大多数因猫感染狂犬病的多数也是咬伤所以确实是太浪费了！

　　狂犬病免疫球蛋白是高效价的狂犬病病毒抗体，能特异性的综合狂犬病病毒，起到被动免疫的作用。这只是传统教科书的标准说法。

　　但是，狂犬病抗血清与适量狂犬病毒综合后，其综合体仍然能感染。

　　可以购买标准的狂犬病抗血清，狂犬病毒株取自疯狗的唾液或组织液。将两者混合后，注射给一只健康的狗，做试验验证。

　　试验结果一定是：试验狗被狂犬病毒感染。

　　因为疯狗发病后，就会产生狂犬病免疫球蛋白——抗体，而狂犬病毒并没有被其体内的抗体束缚住，狂犬病毒可以无障碍的扩散。

　　甲乙二人，甲接种狂犬疫苗，乙注射狂犬病免疫球蛋白。10天后取二人的血清，混合，看是否会发生凝聚？如果发生凝聚，就证明狂犬病致死是因为注射了狂犬病免疫球蛋白。

　　同样，如果一个人同时既接种狂犬病疫苗，又注射狂犬病免疫球蛋白，免疫系统对疫苗和免疫球蛋白都会发生反应，其结果也就是内讧，相互抵消免疫效应。

　　韩少坤的疫苗理论：疫苗建立对特定毒素（如破伤风类毒素、白喉杆菌类毒素、狂犬病毒素等等）的免疫耐受后，减轻免疫系统对自身的损伤，只能减轻病毒感染的临床症状。不发生剧烈的免疫排斥反应，将促使毒邪（病原体）内陷。病毒是否能被干掉，取决于免疫系统是否强大，若免疫系统不能搞定外来的病毒，再多的疫苗也不能解决问题。

　　请注意：接种狂犬病疫苗，没有阻止狂犬病毒感染，因为狗咬在前，接种疫苗在后。疫苗最大效果在于脱敏，即使感染了狂犬病毒，也不表现出临床症状，这才是疫苗真相。

　　狂犬疫苗在我国一直是五针法！世界卫生组织也推荐五针法。直到2010年，我国才批准部分厂家的狂犬疫苗四针法。所以目前，我国依然是五针法和四针法并用。

　　而对于三级暴露，必须要注射免疫球蛋白。大量文献证明，对于三级暴露，注射免疫球蛋白后，会大大降低狂犬病的发病率。

　　而且外观健康的带毒家犬，在我国广泛存在。所以，只要被猫狗咬伤或抓伤，都应当及时彻底清洗伤口并全程注射狂犬疫苗和免疫球蛋白。不能心存侥幸。

　　必须指出：十日观察法并不适用于我国！

　　知乎上，那些鼓吹十日观察法的人，连一篇正规文献都拿不出来，他们还不知廉耻的嘲笑别人。

　　人民卫生出版社出版的《传染病学》第四版，狂犬病一章的原文：“近年国内报告外观健康家犬带毒率平均为14.9%（8%—25%）。印度报导1例为家犬所伤死去的儿童狂犬病者，该家犬健在4年之久，并13次从其唾液中分离到狂犬病毒。”

　　这段话的意思是，狗伤人后，人已经因狂犬病发病死亡，但伤人的狗又健康的活了四年，在这四年里，13次从其唾液中检测到狂犬病毒。

　　这一版虽然是多年前的版本，但并没有正规文献能推翻上述内容。

　　2022年《实用内科学》第16版，传染病一章，狂犬病一节，原文：“国内的主要问题是家犬也可成为无症状携带者，带毒律在8%～25%，且我国的狂犬病主要由犬传播，所以表面健康的犬对人的健康危害很大。”

　　该章节对于暴露后处置还特别强调：“国内广泛存在健康带毒犬，除二级和三级暴者露者应注射疫苗外，对一级暴露中的被舔皮肤，应仔细鉴别皮肤是否确实无破损。”

　　由此可见，那些外观健康的家犬，也可以携带并传播狂犬病毒。这些广泛存在的健康带毒犬，也具有狂犬病传染性，但发病的家犬却很少，也可以说，很多具有狂犬病传染性的家犬，自身并不会发病。

　　而且家犬的带毒律最高可达25%，而家犬的发病率并没有这么高。这又说明，有些家犬可以终身带毒，而不发病。

　　最需要说明的是，该章节还指出：“国内报告全程注射发病率为0.15%，有报告未注射完全程者的发病率为13.93%”

　　虽然文中并没有说明，为什么会有这么多未注射完全程者。既然已经开始注射疫苗，但为什么没全程注射呢？我想这些人中一定是有人听信了所谓的十日观察法。

　　所以再次重申，在我国犬只免疫律如此之低的情况下，去宣传什么十日观察法，非蠢即坏，而且坏的面更大。

　　还要说明《实用内科学》，是由复旦大学医学院编写，是国内非常权威的临床书籍。其内容包括内科疾病、传染性疾病、寄生虫疾病、神经和精神疾病、理化损伤性疾病、重症医学等相关内容。